Zhodnocení růstu dcery

Dobrý den, děkuji za obsáhlejší dotaz, pojďme na to:
1) Co vše by mělo být vyloučeno/vyšetřeno před řešením na special. pracovišti?

Pediatrům radíme, ať v případě jednoznačných poruch růstu, kdy dítě tak jako tak odesílají k dětskému endokrinologovi, nevyšetřují nic. Raději provedeme kompletní odběr u nás, kdy vyšetříme vše nezbytné, řadu z těchto vyšetření stejně nelze u praktika realizovat. Odběr u PLDD doporučuji pouze tehdy, kdy dojde ke zpomalení růstu, ale není jasné, zda jde o kolísání růstového tempa v rámci běžné variability nebo dlouhodobý trend. Nevím, zda zde vyjmenovávat vše, co do tohoto screeningu patří, ne vždy se vše provádí, ale jde o vyloučení onemocnění štítné žlázy, celiakie, jaterního a ledvinného postižení a obecných markerů zánětu. U pubertálních dětí potom pohlavní hormony a hormony produkci pohlavních hormonů kontrolující. Více asi takto obecně nelze, výběr testů záleží též na fenotypu pacienta a anamnéze.

2) K celiakii jsem se dočetla, že některé maminky (i po konzultaci s lékaři) zkušebně vysazují dětem lepek např. na 1 - 2 měs. Některé děti údajně zázračně vyrostli za tuto dobu.
Údajně je pouhá intolerance obtížně prokazatelná. Jak hodnotíte tento postup? Je pravda, pečivo je jedna z mála věcí, které dcera jí, takže jej má pravidelně.

Jsem velmi skeptický k těmto terapeutickým pokusům z indikace poruchy růstu, pokud se nejedná o celiakii. Teoreticky lze bezlepkovou dietu použít v některých případech u gastrointestinálních příznaků, tam pomoci může, ale pokud by se mělo jednat o jasnou poruchu růstu, vysazení lepku jistě nepomůže (opakuji - pokud se nejedná o celiakii).

3) Manželova rodina tvrdí, že dcera bude mít tempo růstu po manželovi. Do ZŠ byl ze všech nejmenší a vyrostl až na SŠ. U mě byl trend spíše opačný, dříve jsem přestala růst, vždy jsem byla mezi menšími (ale ve 3 letech jsem měla 95 cm). Je to možné? Nebo u dívek toto spíše neplatí?

To vskutku nevím, nicméně velmi pochybuji, že by měl manžel 85 cm ve 3 letech - to je stav, který je třeba jistě řešit ve spolupráci s dětským endokrinologem. Nemyslím, že by bylo rozumné čekat do puberty, jak to dopadne - ať už ta či ona rodina radí to či ono. Ptáte-li se na to, zda je možné, zda jste měla ve 3 letech 95 cm a přestala jste růst dříve, to jak vidno možné je :-) - nicméně nemyslím, že by to cokoli znamenalo pro růst Vaší dcery.

4) Může být zdravější strava s minimem cukru a domácích surovin příčinou dcery nechutenství a menšího vzrůstu? Tato otázka je spíše pro manžela. Dcera byla do 2 let bez přidaného cukru, nechci dávat oslazené pití a kupované cukrovinky apod. Podle manžela jsou na tom ostatní děti lépe právě kvůli tomu, že jejich rodiče tyto věci neřeší. Můžete prosím k tomuto vyjádřit svůj odborný názor. Je jasné, že gramy navíc toto zajistit může, ale cm do výšky asi zřejmě, ne?

To by vyžadovalo detailní analýzu jídelníčku. Pokud byste využívali striktní tzv. nízkosacharidovou či ketogenní dietu, kdy jsou sacharidy (tedy všechny, včetně pečiva a příloh) nahrazeny tuky a bílkovinami, to jistě může poruchu růstu způsobit. U dětí tohoto věku jde o poměrně nebezpečnou dietu, která se využívá pouze ve výjimečných zdravotně odůvodněných případech (např. některé formy epilepsie). Pokud se ale bavíme o pouhém omezení sladkostí, to jistě poruchu růstu způsobit nemůže.

Závěrem bych se velmi přimlouval za vyšetření Vaší dcery na dětské endokrinologii - jde o poměrně výraznou poruchu růstu, roste mimo pásmo dané výškami rodičů a její růstová rychlost je dlouhodobě nízká. Proto bych u PLDD nic nevyšetřoval a v zájmu Vaší dcery se co nejdříve objednal ke specialistovi.